Mojej znajomej Grażynie, zachodnio-pomorski NFZ odmówił możliwości skorzystania z pomocy stomatologicznej polegającej na znieczuleniu i użyciu kompozytowych materiały światłoutwardzalnych do wypełnień. Powiedzieli jej, że potrzeba jej jakiś zaświadczeń itp., itd. czyli rzucanie kłód pod nogi.
Chodź mieszkam w Małopolsce to zadzwoniłem do centrali NFZ w Warszawie na nr telefonu 22 572 60 42. Bardzo miły pan Michal Rabikowski powiedział, że nie ma przed oczami tego rozporządzenia ale jeśli tak jest napisane jak to czytam to jestem w prawie. To oznacza, że osoby niepełnosprawne mają prawo do bezpłatnego leczenia stomatologicznego i w ramach tego do materiałów kompozytowych i znieczulenia o czym decyduje lekarz, a nie urzędnik NFZ.
Tak zaopatrzony w wiedzę, dzwonie do zachodnio-pomorskiego NFZ. Wykręcam nr 91 881 99 72, a potem 7 i czekam. Jakaś pani odbiera telefon. Mówię jej, iż chciałem z kimś rozmawiać ws. świadczeń stomatologicznych. Zostałem przełączony i rozmawiam z jakąś inną panią. Mówię jej, że moja znajoma, niepełnosprawna chciałaby skorzystać ze stomatologa i mieć założoną plombę światłoutwardzalną. Urzędniczka NFZ pyta się mnie czy znajoma jest niepełnosprawna umysłowo? Mówię jej, że nie, nie wygląda na niepełnosprawną umysłowo i na pewno jest niepełnosprawna ruchowo. Rozmawiałem z nią ostatnio przez telefon i nie wydawała mi się niepełnosprawna umysłowo. Na to urzędniczka do mnie, że ten zapis dotyczy tylko i wyłącznie osób niepełnosprawnych umysłowych. Przyznam, że jej informacja bardzo mnie skonsternowała. Czytam jej głośno
par. 4, pkt. 2, Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego i nie znajduję w tym punkcie ani jednego słowa dot. niepełnosprawnych umysłowo.
Osobom niepełnosprawnym w stopniu umiarkowanym i znacznym, które ukończyły 18. rok życia, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługują znieczulenie ogólne i kompozytowe materiały światłoutwardzalne do wypełnień.
Mówię tej Pani, że rozmawiałem w tej sprawie z centralą NFZ i oni mi powiedzieli zupełnie co innego niż ona mówi. Ona bez chwili wahania mówi, że ona nic więcej nie może mi powiedzieć. Chciałem ją skonfrontować z panem Michałem i poprosiłem ją o imię i nazwisko. Bardzo się obruszyła i powiedziała, że nie poda. Próbowałem ją przekonać do podania nazwiska ale ona tylko bulgotała.
Rozłączyłem się i znów dzwonie do zachodnio-pomorskiego NFZ. Znów taka sama procedura jak wyżej czyli wykręcam nr 91 881 99 72, a potem 7. Pani mnie łączy z „sekcją” stomatologiczną i znów wylądowałem u tej samej baby. Kurwa mać, znów ona bulgocze ale nazwiska nie poda. Gada mi, żebym dzwonił do rzecznika praw pacjenta i podaje mi nr telefonu. Nie chce dzwonić do rzecznika tylko chce rozmawiać z NFZ. Bulgocze i bulgocze, a nazwiska nie chce podać ale w końcu podaje nr telefonu do kierownika. Dzwonie ale nie mogę się dodzwonić. Po chwili mam jakiś telefon. Odbieram go, a w słuchawce miła Pani pyta się czy to ja pytałem o świadczenia stomatologiczne dla osób niepełnosprawnych. Tak, potwierdzam. Okazało się, że to dzwoniła do mnie Jolanta Kozak, kierowniczka sekcji stomatologii w zachodnio-pomorskim NFZ. Powiedziała, że skonsultowała to z prawnikami i potwierdza, że osoby niepełnosprawne mają uprawnienia do znieczulenia i materiałów światłoutwardzalnych w ramach NFZ.
Jaki z tego morał? Ano taki, że urzędnik mógłby wykazać się w swojej pracy. Jeśli ma wątpliwości to zawsze może zapytać osób od siebie mądrzejszych, a nie brnąć w zaparte. Przecież przyznanie się do nie wiedzy nie jest ujmą. Nikt nie jest alfą i omegą, natomiast przedstawienie się interlokutora z imienia i nazwiska należy do kultury osobistej.
Ponadto skierowałem zapytanie do małopolskiego NFZ i otrzymałem odpowiedź:
W odpowiedzi na Pana pytanie Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w załączeniu przesyła wykaz świadczeń w zakresie stomatologii zawarty w załączniku do Rozporządzenia MZ z dnia 6 listopada 2013 roku.
Dokładnie w załączniku który podałam są wymienione wszystkie procedury, które należą się pacjentowi powyżej 18 roku życia. Wspomniany przez Pana paragraf 4 jasno mówi o osobach niepełnosprawnych – czyli wszystko to co w załączniku nr 1 i zgodnie z paragrafem 4 wg wskazań medycznych i oceny lekarza stomatologa.
Z poważaniem Zofia Zachara
Dział Obsługi Świadczeniobiorców
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ.
Korzystajcie z tej możliwości. Zawsze się upewnijcie we własnym oddziale NFZ, tak na wszelki wypadek. Ja chodzę zawsze do stomatologa z wydrukowanym rozporządzeniem ministra bo jak widać i NFZ o tych uprawnieniach nie do końca wie, a tym bardziej przychodnie stomatologiczne.
Jedyny warunek to stomatolog powinien mieć podpisaną umowę z NFZ.